微创攻坚腰椎顽疾 精准重塑脊柱稳态

腰椎滑脱是临床高发的脊柱退行性疾病，其中真性腰椎滑脱多因腰椎峡部断裂引发，与普通退行性滑脱有所区别。患者存在腰椎骨性结构缺损、脊柱稳定性差，常伴随顽固性腰腿痛、下肢麻木无力、行走受限等症状，病情反复且会持续加重，严重影响患者日常工作与生活质量。针对真性腰椎滑脱，保守治疗效果有限,传统开放手术创伤大、出血多、恢复期长，且易损伤腰部肌肉、脊柱韧带等核心结构，让众多患者对手术治疗心存顾虑。

患者李师傅（化姓）受腰痛困扰多年，起初仅在久坐、劳累后出现腰部酸胀隐痛，并未及时重视干预。随着病程迁延，腰部疼痛持续加剧，逐步发展为双侧下肢放射性麻木、酸胀乏力，行走百余米便疼痛难忍，生活起居受到极大困扰。李师傅辗转多家医疗机构保守治疗，理疗、药物等方式仅能短暂缓解症状，无法根治，李师傅遂来到襄阳市中医医院东津院区脊柱骨二科就诊。经详细影像学检查，李师傅被确诊为真性腰椎峡部裂伴腰椎滑脱，腰椎结构移位明显，脊柱稳定性缺失，神经持续受压，具备明确手术指征，需要通过手术复位滑脱椎体、解除神经压迫、重建脊柱力学稳定。

考虑到李师傅病程久、脊柱损伤复杂，且惧怕传统开放手术，为最大程度减少手术损伤、加快术后恢复、精准根治病灶，诊疗团队结合李师傅的年龄、身体条件以及影像学结果，经过多维度评估、严谨病例讨论，最终制定OLIF斜外侧融合+后路经皮微创螺钉固定个性化微创手术方案。

相较于传统腰椎开放手术，该复合型微创术式是目前临床治疗复杂腰椎滑脱的优选方案。传统手术需大范围剥离腰背肌肉、破坏脊柱后方结构，创伤大、出血多、术后卧床久，还易遗留腰部僵硬、慢性疼痛等后遗症。而OLIF斜外侧入路依托人体自然解剖间隙建立手术通道，无需剥离椎旁肌肉、无需切开椎管，最大程度保留腰椎原生结构，可精准清除病变椎间盘，有效松解神经压迫，同时植入融合器，恢复椎间隙高度与腰椎生理曲度，重建脊柱前柱支撑力。搭配后路经皮椎弓根螺钉内固定技术，通过数个毫米级微小切口精准置入螺钉，实现脊柱三柱立体固定，矫正椎体滑脱移位问题，提升脊柱整体稳定性，规避术后椎体松动、再次滑脱的风险。整台手术创伤小、术中出血量少、手术视野清晰、复位固定精度高。

手术全程精准把控手术入路、椎体复位角度、螺钉置入位置与融合器植入深度，全程精细操作、精准把控细节，在麻醉团队、手术室医护人员的密切配合下，手术顺利完成。术后，李师傅腰腿痛、下肢麻木的症状即刻得到缓解，且无神经损伤、出血、感染等并发症。手术完成后，短时间内李师傅就能够独自下床站立、缓慢行走，腰部活动功能恢复良好。

脊柱骨二科深耕脊柱疾病的微创诊疗，始终秉持“微创精准、中西医结合、快速康复”的诊疗理念，紧跟国内先进骨科诊疗技术发展趋势，持续精进微创脊柱外科技术。科室熟练开展OLIF、PELD、经皮螺钉内固定、脊柱微创融合等各类高难度微创手术，精准治疗腰椎滑脱、腰椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱不稳等各类复杂脊柱疾病。

此次OLIF联合后路经皮椎弓根螺钉手术的成功开展，进一步夯实了科室在复杂脊柱退行性疾病领域的微创诊疗实力。未来，团队将持续聚焦技术创新与医疗服务升级，融合现代微创外科技术与传统中医康复疗法，以更精湛的技术、更优质的服务、更个性化的诊疗方案，为广大脊柱疾病患者解除病痛，守护群众骨骼健康。（孟旭东）