当早癌遇上“血管雷区”，微创团队成功“拆弹”

近期，襄阳市中医医院消化内镜中心团队成功攻克内镜手术高危难题，为一名肝硬化失代偿、重度食管胃底静脉曲张合并食管早癌的高危患者，顺利完成高难度食管早癌内镜下黏膜剥离术（ESD），一次性完整根除高危癌变病变。此次手术的成功开展，标志着该院复杂疑难消化道疾病微创诊疗水平再获新突破。

王先生（化姓）有多年乙肝肝硬化病史，同时合并高血压、糖尿病、心功能异常等多项基础疾病，身体基础条件差、手术耐受度低。内镜检查评估显示，王先生食管静脉呈重度曲张状态，食管管壁菲薄、血管血供极其丰富，术中及围手术期随时可能引发致命性大出血，手术风险极高。重度食管静脉曲张合并食管早癌是消化内镜领域公认的手术禁区，曲张血管与癌变病变交织重叠，剥离操作空间极小、容错率极低，对术者操作精度、团队诊疗经验及应急处置能力提出了极高要求。

为最大限度降低手术风险，科室制定了“分期预处理+精准根治”的个体化诊疗方案。术前，团队对王先生全身状况、门静脉压力、血管分布、病变范围进行了全方位精细化评估，先行多次内镜下食管静脉曲张套扎及组织胶注射预处理，有效降低了门静脉高压引发的大出血风险。肝病科团队同步稳定王先生心肺、血压、血糖等各项指标，为后续手术构筑屏障。

在充分完善术前准备后，消化内镜中心团队凭借娴熟的微创操作技巧，在布满高危曲张血管的食管壁上精细分离、逐层剥离，全程精准规避曲张血管，完整、干净地剥离了大面积食管病变组织，最大程度保留了正常食管黏膜与生理功能。术后病理结果提示：食管高级别鳞状上皮内瘤变，病变切缘干净无残留。

围手术期，肝病科团队采用中西医结合模式全程保驾护航。西医精准控制病情、降低手术相关风险，中医针对性调理肝硬化基础病、改善肝脏功能，双管齐下稳固患者身体状态，有效促进了术后快速康复。术后患者规律复查胃镜，创面愈合良好，未见病变复发迹象。

此次超高难度ESD手术的成功开展，充分展现了科室应对复杂肝硬化、门静脉高压合并消化道早癌的综合诊疗实力，突破了传统内镜手术的技术局限。未来，消化内镜中心将持续深耕微创诊疗技术，精进疑难重症救治能力，以更专业、更优质的医疗技术为区域百姓消化道健康保驾护航。（消化内镜中心 徐米）