分级化造口护理路径 精准修复分离皮肤

樊城的范大爷（化姓）因肠癌，在襄阳市中医医院肛肠科进行结肠造口手术，术后第三天，范大爷主诉腹部造口处创口阵痛，家属急忙叫来管床护士刘红。刘红在检查造口时发现，范大爷造口皮肤黏膜出现红肿，创面渗液，当即诊断为造口术后并发症（造口皮肤黏膜分离），遂立即向护士长金玲汇报，并启动造口并发症护理流程。

检查中刘红发现范大爷的造口创面为4.5cm×3.0cm，深度1cm，该症状属于造口皮肤黏膜分离，查看身体情况发现范大爷术后白蛋白偏低、营养状况差，组织愈合能力较弱，根据症状及身体状况，在护士长金玲带领下，刘红制定了详细的护理方案。

刘红先取分泌物黏液送检，结果为大肠埃希菌感染，明确感染源后，刘红针对性的采用生理盐水冲洗，清除分泌物与坏死组织，采用脂质水胶体硫酸银敷料覆盖抗感染，并外层用泡沫敷料加强吸收；随后联系营养科针对范大爷低蛋白情况制定个性化营养方案，补充人血白蛋白；在护理过程中教授范大爷及其家属操作细节，做好健康教育，并在沟通过程中安抚范大爷的焦虑心情。

经过一周的规范化护理，范大爷的创面感染得到控制，造口红肿消退，造口黏膜与腹壁皮肤慢慢贴合，最终创面彻底愈合。

肛肠科护士长金玲介绍，造口皮肤黏膜分离是造口手术常见的并发症，由于手术是在腹部开启造口，且造口每天都反复使用，因此伤口相较常规创口愈合难度较大。金玲建议造口术后患者尤其是老年、营养不良等高危人群，需密切关注造口皮肤状态，一旦出现黏膜分离、渗液、红肿等异常，应及时就医，采用分级化造口护理路径精准修复分离皮肤，同时重视术后营养补充与居家护理规范，才能更好地促进康复、提高生活质量。（李欢 杨星洲）