脑梗死恢复期易跌倒，这些高危因素一定要避开

68岁的王大爷（化姓）处于脑梗死恢复期，右侧肢体活动不利，一直居家康复。近日，夜间上厕所下床时，突然眼前一阵发黑，脚下一滑，整个人失去平衡，重重地摔在了地板上。幸运的是，王大爷只是臀部轻微挫伤，没有骨折、头部磕碰等严重问题。

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，恢复期患者常伴随多种后遗症，这些后遗症正是导致跌倒风险升高的主要原因。脑梗死恢复期人群跌倒的高危因素具有多样性，疾病因素方面，首先是肢体功能障碍，多数患者常表现为单侧肢体（如左侧或右侧）无力、偏瘫及步态异常，起身或行走时平衡能力显著下降；其次是神经功能受损，可能导致反应变慢、认知功能下降，对周围环境的危险预判不足，遇到突发情况无法及时做出反应；此外，患者常伴随头晕、视力下降、体位性低血压等问题，尤其是在夜间起身、体位突然改变时，容易出现眼前发黑、眩晕，进而引发跌倒。

治疗因素方面，药物副作用和血压控制不当（尤其是体位性低血压）也会增加跌倒风险。脑梗死恢复期患者需长期服用多种药物，部分抗高血压药（如α受体阻滞剂）、镇静催眠药、抗癫痫药等可能引发体位性低血压或肌肉松弛，导致困倦、乏力、头晕等不良反应，影响肢体协调能力；若血压波动过大或低于目标范围，也会出现脑部供血不足，引发头晕、站立不稳，增加跌倒概率。加之老年人本身老年生理因素如骨密度降低、肌肉萎缩与肌力下降，一旦跌倒，极易造成骨折、脑出血等严重后果，不仅加重病情，还可能影响康复进程，甚至危及生命。

唐汉平提醒，脑梗死恢复期的康复之路漫长，防跌倒工作是康复过程中的重要环节，要从居家环境、日常活动、健康管理等多方面做好防范措施，同时加强康复训练，做好全方位防护，远离跌倒带来的继发性损伤。

一是居家环境要保持整洁，避免地面堆放杂物；卫生间、厨房等易积水区域需铺设防滑垫，安装扶手，方便起身借力；夜间可在床头、走廊安装感应灯，避免因光线过暗看不清路而跌倒；座椅、床铺高度要适宜，方便坐起和站起，避免因高度过高或过低导致起身困难。

二是起身、下床时动作要缓慢，遵循“三部曲”：先在床头静坐1-2分钟，感受无头晕、乏力后，再慢慢移至床边坐立，双脚落地适应片刻，最后缓缓站立行走；避免突然转身、弯腰、低头等动作，行走时可借助拐杖、助行器等辅助工具。

三是主动干预措施，包括严格遵医嘱服药，不可擅自增减药量，注意观察药物不良反应，若出现明显头晕、困倦等症状，及时告知医生调整用药；定期监测血压、血糖，保持血压、血糖稳定，避免因血压过高或过低引发不适；同时，在康复治疗师指导下进行康复训练，重点进行平衡功能训练（如站立平衡练习）、肌力训练（如患侧肢体抗阻训练）及步态矫正训练，逐步改善肢体功能，减少跌倒风险。

四是若不慎跌倒，家属切勿急于将其扶起，应先观察意识、面色、肢体活动情况，若患者意识清醒，询问有无头痛、恶心、肢体麻木加重等症状；若出现意识模糊、剧烈疼痛、肢体畸形等症状，立即拨打急救电话，若仅为轻微磕碰，即使无明显外伤，也建议24小时内就医排查隐性损伤（如硬膜下血肿），并在医生指导下进行简单处理。（柴欣 魏晓燕）