血透肢体肿胀莫忽视！微创介入解除顽疾

近日，襄阳市中医医院肾病科血管通路团队成功完成一例 DSA 引导下经皮腔内血管成形术（PTA），顺利救治一名合并多种基础疾病的疑难血液透析患者。术后患者术肢肿胀完全消退，成功守护了患者的透析“生命线”。

吴叔叔（化姓）长期在家附近医院接受血液透析，近期无诱因出现术肢持续肿胀，严重影响日常生活及透析治疗效果，此前接受多种保守治疗，症状均未改善，辗转求医后慕名来到襄阳市中医医院肾病科就诊。

该科副主任蔡红凯接诊后，结合吴叔叔病史与检查结果进行全面评估。患者年岁偏大，同时合并多种基础疾病，身体耐受度有限，手术风险较高，对术者操作精度提出很高要求。肾病科血管通路团队反复研判病情，完善术前各项检查与风险预案，凭借丰富的临床经验，确认其肢体肿胀根源为中心静脉狭窄。中心静脉狭窄是长期透析患者高危且隐匿的并发症，若未及时干预，会造成静脉回流受阻、肢体反复肿胀，逐步损伤透析内瘘，严重时可导致患者丧失透析通路，危及生命。

明确病因后，蔡红凯为吴叔叔制定专属微创介入方案。手术在DSA精准引导下开展，精准定位血管狭窄部位，通过球囊扩张疏通闭塞血管，重建静脉回流通道。该手术相较传统术式创伤更小、恢复更快，减轻了患者诊疗痛苦。

术后次日，吴叔叔术肢肿胀完全消退，可正常开展规律透析，预后效果良好，患者及家属对治疗效果十分满意。

蔡红凯提醒，透析内瘘是患者的 “生命线”，日常监测尤为关键。透析患者及家属需每日自查内瘘状态，留意震颤、血管杂音是否减弱，密切关注术肢有无肿胀、疼痛等异常。一旦出现不适，需及时前往专业医院就诊，做到早发现、早治疗，避免病情加重，守护好透析生命通道。（梁雨诗、代琪琪）