乳腺结节莫轻视 早查早治是关键

40多岁的杨女士（化姓）近期复查乳房彩超时发现自己双乳多发结节。报告提示其右乳多个低回声，BI-RADS 4B类；左乳低回声，BI-RADS 4A类。部分结节边界不清、形态欠规则、纵横比＞1，均为恶性高危征象。面对突然加重的病情，焦虑不已的杨女士随即前往襄阳市中医医院甲状腺乳腺科就诊。

甲状腺乳腺科副主任吴厚琴详细询问病史后，结合杨女士的影像学检查结果与临床体征，对双侧乳房、腋窝淋巴结情况进行了全面系统评估，结合其年龄、结节高危影像学特征，高度怀疑恶性病变。考虑杨女士较年轻，对乳房外形保留需求高，且乳房多发恶性结节，常规保乳手术难以彻底清除隐匿的微小病灶与异常腺体组织，残留的病变组织存在复发隐患。为兼顾肿瘤切除的安全性和术后美观，科室组织会诊并征得患者同意，决定先行病灶切除、术中快速病理活检；若确诊恶性，则开展保留乳头乳晕乳房皮下腺体切除+乳房假体植入+前哨淋巴结活检术。

术中，冰冻快检证实双侧乳腺癌，右乳为多发性恶性肿瘤。吴厚琴随即按计划实施双侧保留乳头乳晕皮下腺体切除+假体植入术，同时完成前哨淋巴结活检，结果提示双侧前哨淋巴结阴性，无转移迹象。

吴厚琴介绍，单侧乳房多发癌大多属于乳腺导管内癌(DCIS)，由于其起源于乳腺导管，癌细胞会沿着同一导管系统在管内生长，可能在同一导管系统内形成彼此分离的多个病灶。相较于传统乳腺癌全切手术，本次采用的手术方式在保证完整清扫病变组织的同时，采用双平面技术将假体精准植入胸大肌、前锯肌筋膜后方，精细调整位置与弧度，最大程度还原乳房自然形态。术后，杨女士恢复良好，双侧乳房形态对称自然，对手术效果十分满意。

吴厚琴提醒，保留乳头乳晕乳房的皮下腺体全切+乳房假体植入术+前哨淋巴结活检术，适用于双侧/单侧乳房多发恶性结节，病灶散在、无法通过保乳手术完整切除且有乳房美观重建需求的患者。该术式在保证根治效果、降低复发风险的同时，最大程度保留女性躯体完整性，帮助患者摆脱术后身体残缺带来的心理负担，更快回归正常生活与社交。（王苗）