痛在手臂，病在大脑：中西医结合破解卒中后中枢性疼痛难题

在康复医学科，中风患者面临的，不仅有肢体活动障碍、吞咽困难等“看得见”的显性后遗症，还有一种“看不见、摸不着”的顽疾——卒中后中枢性疼痛，深深困扰着患者的身心。

家住樊城的吴先生脑梗后3个多月了，肢体力量恢复得不错，能拄着拐杖自己走路，还能用右手拿筷子。但他的右手臂，却在最近半个月经历着一种难以形容的折磨。“白天还好，一到了晚上，这手就像放在火上烤。有时候又像针扎一样，疼得根本睡不着。”最让吴先生崩溃的是，其右手臂皮肤光洁，看不出任何异常，但只要衣服袖子蹭一下、风吹一下都疼，他只能把右胳膊露在外面。“就是疼，钻心地疼，衣服不敢穿，布料碰着就像刀割一样疼。”吴先生说。因为疼，整夜睡不着觉，心情不好，直接影响白天的康复治疗，吴先生的脾气也越来越暴躁。

接诊的康复医学科主任医师唐汉平全面查体并结合CT检查结果发现，吴先生的疼痛不适是大脑受损后，感觉系统“短路”引发的感觉神经异常紊乱。其脑梗病灶恰好位于大脑感觉信号处理区域，中风发病后，脑部神经调控失常，大脑错误地持续发出“疼痛”信号，导致肢体并无实质损伤，却莫名产生剧烈痛感。

“卒中后中枢性疼痛，病灶在脑，痛在肢体，不能只靠止痛药，要从根源入手。”根据病情，唐汉平为吴先生制定了物理因子治疗、感觉再训练、运动疗法及放松肌肉训练，以及中医治疗、心理干预等中西医结合的治疗方案。经过两个疗程治疗后，吴先生的疼痛得到缓解，能够在夜间安然入睡。目前，随着疼痛的缓解，吴先生不再整日沉默、拒绝交流，消极情绪逐渐消失，开始主动与家人交流，积极投入康复治疗，脸上不仅重现笑容，而且行走能力也有提升，走路比之前步态更稳、步伐更大了。

唐汉平表示，对于脑梗后中枢感觉调控系统失调所致的卒中后中枢性疼痛，科室从“病灶在脑，痛在肢体”的核心机制出发，针对神经功能紊乱进行物理、感觉与运动再训练，兼顾中医调理与心理支持，缓解疼痛，改善患者睡眠与生活质量，通过中西医结合、多模态康复的综合干预策略，实现功能重建。（孙怡 魏晓燕）