家住樊城区的张大爷（化姓），今年70岁，既往有脑梗后遗症，长期进食、饮水呛咳。一周前出现发热、咳嗽，起初以为是普通的感冒着凉，家属自行为其服用感冒药一周，体温仍时高时低，反复咳嗽，甚至会出现呼吸困难。于是来到襄阳市中医医院老年病科（HDU）寻求治疗。接诊医生祁文杰仔细询问张大爷病史，发现张大爷自脑梗以来，长期进食呛咳，严重时会出现短暂的憋气现象，难道张大爷久病不愈的肺炎为“误吸”所致？带着这个疑问祁文杰对张大爷进行老年综合评估--吞咽功能评估，通过吞咽试验结合肺部听诊，发现其吞咽液态食物后肺部存在明显湿啰音，这是典型的“吞咽后误吸”信号。
为进一步判断误吸严重程度，老年病科（HDU）团队为张大爷进行了床边纤维内镜下吞咽功能检查（FEES），过程中张大爷的声门功能明显减退，食物进入口腔后总会有一部分误入气道，右肺下叶支气管的开口处发现一团由脓性分泌物包裹着的异物，这正是反复发热、咳嗽不退的“元凶”—吸入性肺炎。随后医护人员在纤维内镜直视下，清除了张大爷气道内食物残渣、痰液及炎性分泌物，张大爷呼吸困难的症状得到缓解。祁文杰告知家属，若吞咽呛咳问题未解决，误吸会持续发生，导致肺炎反复发作。
老年病科（HDU）团队为张大爷制定个性化吞咽康复及居家照护综合方案。优化饮食形态与进食体位，将易反流呛咳的流质稀粥改为糊状食物，喂食时保持端坐低头姿势，遵循小口慢喂、吞咽完毕再续食的原则，从源头规避误吸风险。康复训练方面，通过冰棉签刺激口腔软腭及咽后壁，提升吞咽反射敏感度；配合每日3组、每组10次的喉部抬升训练，强化吞咽肌力；训练“吸气—屏气吞咽—吞咽后即刻咳嗽”的保护性吞咽方式，协调呼吸与吞咽功能。此外，医护人员指导家属识别误吸前兆，进食后若出现声音湿润、频繁清嗓、面色泛红等情况，需立即停止喂食。
经过一周规范治疗与康复训练，张大爷体温恢复正常，咳嗽症状基本消退，复查纤支镜提示气道通畅、无异物残留。吞咽功能改善，进食呛咳频次减少，可平稳安全进食。出院时，祁文杰叮嘱家属，居家需坚持科学喂食方式，餐后保持端坐位30分钟再平躺，若后续出现发热、咳喘等症状，需优先排查进食误吸问题，避免误诊漏诊。
襄阳市中医医院老年病科（HDU）副主任任万强提醒，老年人进食呛咳并不是衰老的正常现象。如果家中老人长期吃饭喝水呛咳、餐后咳喘明显加重、肺炎反复发作，不能简单当作普通肺部感染治疗，一定要及时完善吞咽功能专项评估。科室常规开展床边纤维内镜下吞咽功能检查（FEES），可快速筛查高误吸风险老年患者，实现早发现、早干预、早治疗，最大限度降低吸入性肺炎的发病风险，守护老年患者进食安全。（黄炜）
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