多学科精准施治 微创补心护高龄——襄阳市中医医院成功完成高难度心脏缺损封堵术

近日，襄阳市中医医院心病科联合麻醉科、超声医学科多学科团队协作攻关，成功为一名70岁高龄患者超声引导下大面积房间隔缺损微创封堵术，顺利修补心脏缺损。此次高难度手术的成功，标志着医院在高龄复杂结构性心脏病微创介入诊疗领域实现新突破，综合诊疗水平再获提升。

患者杨阿姨（化姓）多年来反复出现胸闷、气短症状，日常活动能力持续下降，近期症状明显加重，遂入住医院心病科接受治疗。入院后完善相关检查，心脏彩超及右心声学造影提示房间隔缺损、阳性Ⅲ级，存在大量右向左分流；经食道超声进一步检查显示，其房间隔连续性中断，最大内径19.7mm，缺损面积约19.7mm×16.2mm，且缺损边缘紧邻房室瓣、大血管根部，心脏解剖结构复杂。医生表示，若不及时手术，长期血流分流会加重右心室及肺部循环负荷，易诱发肺动脉高压、右心衰竭，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。

杨阿姨高龄，心肺功能出现生理性退化，全麻耐受度差，术中易出现血压波动、心律失常、循环不稳等高危情况，麻醉管控难度极大。同时，大面积缺损导致边缘组织支撑力不足，术中封堵器易发生移位、贴壁不良、残余分流等问题，对手术定位、器械释放的精准度要求严苛，手术容错率极低。

为全力保障患者安全，规避手术风险，心病科主任李明健立即启动多学科会诊，联合麻醉科、超声医学科结合患者身体状况与心脏缺损特点，综合研判手术难点，量身定制个体化微创诊疗方案。术中，麻醉科实施精细化全麻管控，全程严密监测生命体征，动态调整参数，稳定杨阿姨术中血流动力学；超声医学科依托三维经食道超声技术，术前精准测算缺损形态与尺寸，术中全程实时可视化引导，动态监测封堵器位置与血流分流情况，为手术精准操作提供核心影像支撑；心病科团队精准规划手术路径，精细完成封堵器释放、固定等关键操作，术中复查超声提示缺损完全封堵、无残余分流，手术圆满成功。

术后，经过医护团队精细化监护、对症治疗与专业康复护理，患者恢复平稳，胸闷、气短不适症状基本消退。

此次手术的顺利开展，充分展现了医院多学科协作的诊疗优势，彰显了心血管介入团队精湛的微创技术。同时，进一步拓宽了医院复杂结构性心脏病的诊疗范围，为高龄、高风险、解剖条件复杂的心脏病患者提供了安全的微创治疗新方案。（孙雪飞、代琪琪）