无症状糖尿病竟伤了肾？中西疗法逆转肾损伤

在襄阳市中医医院内分泌科门诊，66岁的张大爷（化姓）拿到尿检报告时，心里一沉。他有20多年糖尿病史，平时血压也偏高，但是头不疼口不渴，一直打着胰岛素、吃着降压药，自以为控制得还行。可这次检查却亮起红灯：蛋白尿阳性，肌酐也升高了。

医生告诉他，这是糖尿病的并发症——糖尿病肾病。“透析”“卧床”这些字眼瞬间涌进脑海，张大爷的手心冒了汗。但医生紧接着说了一句让他重拾信心的话：“现在行动，完全来得及。”为进一步施治，为其办理住院。

过去，大家主要盯着血糖和血压的数值。现在，医学界更强调直接保护心肾这些糖尿病会损伤的器官。控制好血糖依然是治疗糖尿病并发症的基础和首要条件，针对张大爷的血糖情况，医生将张大爷的胰岛素换成了更平稳的联合制剂，一天一次，更好地控制血糖并降低低血糖风险。同时加用一种“给肾脏减负”的口服降糖药，它能像泄洪一样降低肾小球内部压力，保护肾脏功能。

住院期间医护人员每天为张大爷定期监测血压，并完成24小时血压监测，找到全天血压的变化规律，针对不达标的时间，将降压药调整为可以减少尿蛋白的种类，把血压控制在良好的范围内，阻止高血压对肾脏造成的损伤。

中医认为，糖尿病肾病是消渴日久，在耗伤肺胃的阴液（津液）的基础上，进而累及肾脏。肾主封藏，肾气亏虚则固摄无力，导致精微物质随尿液漏出，形成尿蛋白。病情若持续进展，阴损及阳，导致脾肾阳虚（出现怕冷、夜尿多）。体内代谢废物（肌酐、尿素氮等）无法排出，化为“浊毒”。浊毒腐蚀脏腑，出现肾功能不全。治疗糖尿病肾病，必须要从补肾活血入手。针对张大爷的情况辨证内服补肾活血汤剂，配合针灸肾俞、三阴交等穴位补气活血。

经过系统治疗，三个月后，张大爷复查发现，尿蛋白较前改善，肌酐也较前减少。

对糖尿病肾病病友，医生提醒：

1、积极控制血糖，除了空腹血糖，餐后血糖也很重要。糖尿病肾病的患者容易低血糖，睡前血糖也别漏掉。

2、坚持监测血压，把血压控制在标准范围内。每一次平稳的数值，都是对肾脏的温柔呵护。

3、定期复查肾功能和尿蛋白，及时了解肾脏变化。（李凌雪）