警惕肛周外伤，谨防细菌感染危及生命

近日，襄阳市中医医院长征路院区肛肠外科成功救治一名重症坏死性筋膜炎高龄患者。82 岁的刘爷爷（化姓）骑车不慎造成肛周外伤，自认为伤情较轻未及时就医。仅一天时间，疼痛肿胀快速加重，肿胀蔓延至阴囊，还出现嗜睡症状，家属紧急送医。

肛肠科副主任邓文阔接诊后细致评估：患者阴囊肿胀，皮肤可见边界不清紫红色斑片，皮下组织坏死，伴有皮下气肿，触摸有典型“握雪感”，恶臭感明显，感染已蔓延至下腹部，确诊为坏死性筋膜炎，属于外科危重急症，需急诊手术。

医院立即完善相关检查，协调手术室。由邓文阔、付明红医师组成手术团队，全麻下开展急诊手术。术中探查发现直肠穿孔，感染由此扩散至肛周、阴囊区域。团队对肛周、阴囊及双侧下腹部坏死组织充分清创引流；为避免粪便污染创面引发二次感染，同期行乙状结肠造口粪便转流术。该术式不影响营养吸收，可有效隔绝粪便污染，为创面愈合创造条件。手术历时3 小时，顺利完成。术后患者转入 ICU 监护，待生命体征平稳后转回肛肠外科病房。

术后创面管理团队每日采用双氧水、碘伏、生理盐水冲洗创面，配合中药溻渍、微波治疗减轻水肿；营养科同步制定个体化营养支持方案。经过一个月综合救治，刘爷爷营养状况持续好转，创面逐步愈合，可正常下地行走，顺利康复出院。

邓文阔介绍，肛周坏死性筋膜炎多为需氧菌、厌氧菌、产气梭菌混合感染，本例为产气梭菌所致爆发性重症，皮下大量产气，全身中毒症状重。肛周外伤是重要诱因，早期症状隐匿，仅表现为皮肤红肿、紫红色斑片、疼痛，极易被忽视。该病进展迅猛，病灶可在24 小时内快速扩散，救治不及时会引发中毒性休克、弥漫性血管内凝血，危及生命，免疫力低下人群风险更高。

邓文阔提醒，肛周外伤切勿轻视。一旦局部出现红肿、剧烈疼痛、流脓等异常，请尽快到正规医院就诊，切勿拖延，避免小伤口发展为致命重症。（肛肠科 李雪琦）